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Définition:
Le syndrome de cushing est un trouble endocrinien, constitué par les anomalies cliniques secondaires à l’hypercorticisme.
Diagnostic étiologique:
1)-Etiologie du sd de cushing ACTH-dépendant :
a)- Maladie de cushing :
c’est une hyperplasie bilatérale des glandes
surrénales avec hypercorticisme secondaire à une
production excessive d’ACTH par l’hypophyse.
Adénomes hypophysaires
b)-hypercorticisme paranéoplasique :
Il s’agit d’une sécrétion ectopique d’ACTH
responsable d’une hyperplasie bilatérales des
surrénales .Les tumeurs responsables sont par
ordre de fréquence :broncho-pulmonaire,
pancréatique et thymique.
2)-Etiologie du sd de cushing ACTH-indépendant :
a)-Adénome bénin de la surrénale:
b)- Corticosurrénale malin:
Les symptômes
Diagnostic biologique:
a)- anomalies biologiques non spécifique:
• NFS peut objectiver une lymphopénie etéosinopénie.
• Ionogramme: la découverte d’une hypokaliémie avec alcalose hypochlorémique est en faveur d’une étiologie néoplasique.
• Une hypercalciurie modérée responsable de lithiases et parfois notée.
b)- Anomalie spécifique:
•le dosage du cortisol plasmatique (CP) matinal est peu utile car il peut être strictement normal.
•Une cortisolémie à minuit inférieure à 1,8μg/dl élimine un hypercorticisme à l’inverse si elle est supérieure à 7,2μg/dl l’affirme .
•La mesure du CLU est le meilleur test de dépistage. le CLU est toujours élevé dans le sd de cushing.
Les femmes sont cinq fois plus exposées que les hommes au syndrome de cushing causé par une tumeur surrénalienne ou hypophysaire.
En revanche les hommes sont trois fois exposés que les femmes lorsque la cause est un cancer du poumon .
Diagnostic différentiel:
l’obésité
le syndrome de cushing iatrogénique
les hypercorticismes fonctionnels (pseudo- cushing)
Complications:
• Insuffisance cardiaque
• Diabète sucré
• Risque plus élevé d’infections.
• Fracture de la colonne vertébrale
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