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Definition :
C'est la paralysie plus ou moins complète des deux membres inférieurs.
Causes et facteurs de risque
Les causes sont nombreuses.
Selon le siège de la lésion neurologique responsable, on distingue les paraplégies d'origine
centrale et celles d'origine périphérique.
Les paraplégies centrales sont la conséquence d'une atteinte de la voie pyramidale : cerveau,
tronc cérébral ou le plus souvent moelle épinière.
Les paraplégies périphériques sont dues à une atteinte nerveuse après la synapse avec le
premier neurone dans la corne antérieure de la moelle..
Il faut également séparer sur le plan des symptômes les paraplégies spasmodiques des
paraplégies flasques.
Les paraplégies spasmodiques sont toujours d'origine centrale.
Les paraplégies flasques sont en général d'origine périphérique mais il peut s'agir de
paraplégie centrale d'installation brutale (traumatisme de la moelle par exemple).
Causes et facteurs de risque
Les paraplégies spasmodiques sont toujours d'origine centrale.
En cas de compression de la moelle :
► Les lésions rachidiennes sont diverses ;
► Le mal de Pott ou tuberculose osseuse vertébrale ;
► Une spondylodiscite staphylococcique (atteinte infectieuse du plateau de la vertèbre
et du disque intervertébral) ;
► Les tumeurs malignes des vertèbres (métastases de cancer du sein, de la prostate,
du poumon, du sein, de la thyroïde), myélome, maladie de Hodgkin ;
► Une hernie discale ;
► Une arthrose cervicale avec compression de la moelle ;
► Un angiome vertébral ;
► La maladie de Paget...
► Les causes intrarachidiennes peuvent être à l'extérieur ou à l'intérieur même de la
moelle épinière ;
► Causes extra-médullaires ;
► Neurinome ou tumeur d'une racine ;
► Méningiomes ;
► Fibromes, lipomes, sarcomes, kystes extra-duraux ;
► Causes intra-médullaires ;
► Ependymome, kyste, gliome ;
► Tumeur vasculaire : angiome, angioblastome de la moelle.
Les paraplégies flasques
Il s'agit également de la paralysie des deux membres inférieurs avec abolition de la force musculaire.
Par contre, l'hypotonie est majeure et il n'y a pas de signe pyramidal.
Les causes peuvent être :
► Médullaires et c'est parfois le début d'une paraplégie spasmodique qui va s'installer
plus tard : myélite d'installation brutale, traumatisme de la moelle etc
► Ou périphériques (multinévrites, polynévrites).
Traitement
La paraplégie a ses complications propres indépendamment de sa cause :
► Cutanées dominées par l'escarre ;
► Articulaires liées à l'immobilisation ;
► Urinaires et intestinales dues aux troubles sphinctériens.
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