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Définition:
Diminution du calibre de l'orifice aortique gênant le passage du sang lors de la systole ventriculaire,du VG vers l'aorte.
Etiologie:
-RAA
-athérome aortique
-congénital:bicuspidie associée fréquente
Signes:
-dyspnée d'effort ou OAP à l'effort
-angor d'effort
-syncope d'effort
A l'examen:
-frémissement systolique au foyer aortique
-B2diminue ou aboli au foyer aortique
-souffle systolique ejectionnel maximum au foyer aortique,rude,râpeux,irradiant aux vaisseaux du cou et le long du bord gauche du sternum.
Radiographie:
Très longtemps normale,saillie discrète de l'arc inférieur gauche,traduisant une HVG à prédominance concentrique, qui donc ne déborde pas vers l'extérieur;débord de l'aorte ascendante sur l'arc supérieur droit.
ECG:
HVG avec surcharge systolique ventriculaire gauche.
Echocardiographie:
Visualise les valves aortiques et leur degré de calcification;montre s'il y a une bicuspidie;permet de calculer les dimensions du VG;et de déterminer le degré d'hypertrophie ventriculaire selon les mensurations de la paroi ventriculaire gauche,et du septum inter ventriculaire.
Cathétérisme:
Elévation des pressions dans le ventricule gauche et apparition d'un gradient systolique entre le ventricule gauche et l'aorte.si le gradient est supérieur à 50mmhg,l'indication opératoire est habituelle;si ce gradient est supérieur à 80mm de hg,elle est formelle.
Evolution:
Longtemps silencieuse;peut être emaillee par l'apparition d'accidents d'effort:OAP,angor,syncope à l'effort,qui sont des éléments en faveur d'une indication chirurgicale rapide.
Chirurgie:
Remplacement valvulaire aortique;mortalité faible:de 5% environ,si la chirurgie est faite au bon moment dans de bonnes conditions.
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