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DEFINITION
•Infection streptococcique responsable d’un conflit immunologique avec localisations articulaires
et cardiaque
PHYSIOPATHOLOGIE
•Le streptocoque pénètre dans l’organisme,qui le reconnaît comme envahisseur et se défend en
fabriquant des anticorps antistreptococciques
•Les articulations et les tuniques cardiaques ont une structure antigénique très voisine de celle de
certains streptocoque
SIGNES CLINIQUES :
•début:-angine érythémateuse avec fièvre,dysphagie,adénopathies sous maxillaire
•Quinze jours trois semaines plus tard:
•Arthrites fugaces et mobiles,avec impotence fonctionnelle
•Guérissent spontanément sans séquelles
A l’examen:
•La température est élevée,asthénie,pâleur
•Au niveau du cœur:tachycardie,cœur normal ou atteinte d’une des trois tuniques:-endocardite
valvulaire- endocardite secondaire-myocardite-pericardite rhumatismale
•Pancardite rhumatismale
Biologie:
•Vs acceleree>=à80mm à la 1ere heure
•Fibrinemie augmentée
•Hyperleucocytose modérée
•ASLO élevée a deux examens successifs
Évolution:
•Au niveau articulaire: toujours favorable
•Au niveau du cœur:favorable dans 1⁄4 des cas-atteinte cardiaque dans3/4 des cas
•Certains valvulopathies guérissent,autres restent définitives
Complications:
•Rechutes
•Endocardite bactérienne
•Insuffisance cardiaque:forme maligne
Traitement:
•Contre le germe:-peni G-extencilline
•Corticoïdes:-2mg/kg/j x 3 semaines sans dépasser 80mg
•Aspirine:30mg/kg/j
•Prévention secondaire:-extencilline 6OOOOOui-1,2mui-5ans-a vie
•Prévention primaire
•Si allergie:macrolide:50mg/kg/j
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