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Les diurétiques

·       Tableau des diurétiques

·       Diurétiques hypokaliémiants

·       Diurétiques épargneurs de potassium

·       Diurétiques osmotiques

 

Les diurétiques
Les diurétiques hypokaliémiants de l'anse
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Furosémide	Lasilix
Bumétamide	Burinex
Pirétanide	Eurelix
Les diurétiques hypokaliémiants thiazidiques
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Indapamide	Fludex
Hydrochlorothiazide	Esidrex
Les diurétiques épargneurs de potassium
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Spironolactone	Aldactone
Canrénone	Soludactone
Les diurétiques osmotiques
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Mannitol	Mannitol

 Les diurétiques hypokaliémiants 

Modes d'action

·    Diurétiques de l'anse

o    Inhibition de la réabsorption du sodium, du chlore, du potassium et de l'eau au niveau de la partie ascendante de l'anse de Henle.

·    Diurétiques thiazidiques

o    Inhibition de la résorption du sodium et de l'eau dans le tube distal.

o    Augmentation de l'élimination de l'excrétion du potassium par sécrétion tubulaire distale.

Indications

·    Hypertension artérielle.

·    Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Contre-indications

·    Allergie connue.

·    Obstacle sur les voies urinaires.

·    Troubles    hydro-électrolytiques    non    corrigés    : hyponatrémie, hypokaliémie.

Effets secondaires

·    Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique.

·    Hypokaliémie.

·    Crise de goutte : élévation de l'uricémie.

Surveillances

·    Surveillance de l’ionogramme :

o    Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.

o    Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

·    Augmentation de la diurèse.

Les diurétiques épargneurs de potassium 

Mode d'action

Action par antagonisme de l'aldostérone (hormone rénale qui augmente la réabsorption d'eau et de sodium et l'élimination urinaire du potassium), ce qui se traduit par une fuite de sodium et une récupération du potassium au niveau des urines : action au tube contourné distal.

Indications

·    Hypertension artérielle.

·    Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Contre-indications

·    Allergie connue.

·    Hyperkaliémie.

·    Insuffisance rénale ou hépatique.

Effets secondaires

·    Hyperkaliémie     (accrue     chez     les     personnes diabétiques par l'hyperglycémie).

·    Troubles digestifs.

Surveillances

·    Surveillance de l’ionogramme :

o    Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.

o    Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

·    Augmentation de la diurèse.

 

 Les diurétiques osmotiques

Mode d'action

Augmentation de la pression osmotique du liquide tubulaire : action au tube proximal.

Action par augmentation de la pression osmotique plasmatique. La présence d'une concentration importante d'un diurétique osmotique dans la lumière du néphron augmente l'osmolarité et diminue la réabsorption de l'eau et des électrolytes.

Il ce fait donc une diurèse osmotique par filtration glomérulaire sans réabsorption tubulaire.

Indications

·    Œdème cérébral.

·    Diminuer la pression intracranienne et la masse liquidienne cérébrale avant intervention neurochirurgicale.

·    Diminuer la pression intra-oculaire en cas de traitement du glaucome ou intervention chirurgicale sur l'oeil.

·    Intoxication médicamenteuse.

Contre-indications

·    Allergie connue.

·    Déshydratation.

·    Insuffisance cardiaque ou respiratoire.

·    Insuffisance rénale.

Effets secondaires

·    Troubles électrolytiques.

·    Troubles digestifs.

Surveillances

·    Surveillance du ionogramme :

o    Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.

o    Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

·    Augmentation de la diurèse.

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