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Les anti-asthmatiques Les bronchodilatateurs
· Tableau des bronchodilatateurs
· Bêta-2-stimulants
· Bronchodilatateurs anticholinergiques
· Théophyllines et aminophyllines
Les bronchodilatateurs | |
Les bêta-2-stimulants | |
Dénomination Commune Internationale : les génériques |
Produits disponibles |
Salbutamol | Ventoline |
Terbutaline | Bricanyl |
Salmétérol | Sérévent |
Formotérol | Foradil |
Bambutérol | Oxéol |
Pirbutérol | Maxair |
Fluticasone + Salmétérol | Sérétide |
Salbutamol + Ipratropium bromure | Combivent |
Bronchodilatateurs anticholinergiques | |
Dénomination Commune Internationale : les génériques |
Produits disponibles |
Ipatropium bromure | Atrovent |
Oxytropium | Tersigat |
Ipratropium bromure + Salbutamol | Combivent |
Théophylline et Aminophylline | |
Dénomination Commune Internationale : les génériques |
Produits disponibles |
Théophylline | Euphylline Théostat Pneumogéine Trentadil |
Aminophylline | Aminophylline |
.Les bêta-2-stimulants
Mode d'action
Action par relâchement de la musculature bronchique (bronchodilatation) et utérine (utérorelaxation) en agissant sur les récepteurs bêta-2 du système sympathique.
Indications
· Asthme.
· Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.
Contre-indication
· Allergie connue.
Effets secondaires
· Tachycardie avec risque de troubles du rythme.
· Nervosité, tremblements, céphalées, vertiges.
· Crampes musculaires.
Les bronchodilatateurs anticholinergiques
Mode d'action
Action de bronchodilatation par action contre l'acéthylcoline au niveau des récepteurs des muscles bronchiques.
Indications
· Asthme.
· Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.
Contre-indication
· Allergie connue.
Effets secondaires
· Sécheresse buccale.
· Irritation de la gorge.
Les théophyllines et aminophyllines
Modes d'action
· Action par bronchodilatation par relaxation des muscles lisses bronchiques et diaphragmatiques.
· Action par stimulation de la commande respiratoire cérébrale et psychostimulation.
Indications
· Asthme.
· Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.
Contre-indications
· Allergie connue.
· Association aux antibiotiques de la classe des macrolides ou fluoroquinolones.
Effets secondaires
· Excitabilité, nervosités, tremblements, insomnie, tachycardie.
· Troubles digestifs : nausées, vomissements, gastralgies, diarrhées.
· Surdosage : agitation, convulsions, confusion mentale, hyperventilation.
.Les glucocorticoïdes
Définition
Les glucocorticoïdes sont des médicaments dérivés de la cortisone ou corticoïde de synthèse.
Propriétés
· Action anti-inflammatoire :
o Réduction de la vasodilatation.
o Réduction de l'œdème précoce.
o Inhibition de la migration leucocytaire et de la phagocytose.
· Effet immunosupresseur.
· Action d'accélération du métabolisme des protéines.
· Rétention hydro-sodée.
Indications
Par voie générale
· Affections respiratoires : asthme, insuffisance respiratoire, sarcoïdose.
· Réaction allergique : urticaire, œdème de Quincke,
états allergiques sévères, choc anaphylactique.
Par voie inhalée
· Traitement de fond de l'asthme.
· Broncho-pneumopathies chroniques obstructives spastiques.
· Bronchites inflammatoires.
Contre-indications
· Pas de contre-indication pour une corticothérapie brève ou dans un but vital.
· Allergie connue.
· Ulcère gastro-duodénal.
· Etats infectieux non contrôlés.
· Etats psychotiques non contrôlés.
· Maladies virales et tuberculose.
· Diabète, hypercorticisme, insuffisance rénale.
Effets secondaires
Par voie générale
· Troubles digestifs :
o Ulcères gastro-duodénaux.
o Constipation.
o Perforations et hémorragies digestives.
o Pancréatites.
· Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie, hypernatrémie, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque.
· Troubles métaboliques et endocriniens :
o Hyperglycémie.
o Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
o Insuffisance surrénalienne par atrophie corti- surrénalienne.
o Arrêt de la croissance.
o Irrégularité des règles.
· Troubles musculo-squelettiques :
o Fonte musculaire, myasthénie.
o Ostéoporose.
o Risque de fractures.
· Troubles cutanés :
o Retard de cicatrisation.
o Hyperpilosité.
o Acné, purpura.
· Troubles neuropsychiques :
o Euphorie.
o Insomnie.
o Excitation.
· Troubles oculaires :
o Glaucome.
o Cataracte.
Par voie inhalée
· Candidoses oropharyngées.
· Modification de la voix.
· Possibilité de bronchospasme.
Conseils
· Régime alimentaire :
o Hyposodé.
o Hypoglycémique.
o Hyperprotidique.
o Apport de potassium.
o Apport de calcium et vitamine D.
· Prise du traitement au milieu du repas.
· Pas d'arrêt brutal du traitement mais arrêt par palier pour favoriser une reprise progressive de l'activité des glandes surrénales (sauf pour un traitement de moins de 10 jours).
· Rinçage de la bouche après inhalation.
· Surveillance des effets secondaires.
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