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Les anti-asthmatiques

Les anti-asthmatiques PDF
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Les anti-asthmatiques Les bronchodilatateurs

·       Tableau des bronchodilatateurs

·       Bêta-2-stimulants

·       Bronchodilatateurs anticholinergiques

·       Théophyllines et aminophyllines

 

Les bronchodilatateurs

Les bêta-2-stimulants

Dénomination Commune Internationale : les

génériques

 

Produits disponibles

Salbutamol

Ventoline

Terbutaline

Bricanyl

Salmétérol

Sérévent

Formotérol

Foradil

Bambutérol

Oxéol

Pirbutérol

Maxair

Fluticasone + Salmétérol

Sérétide

Salbutamol + Ipratropium bromure

Combivent

Bronchodilatateurs anticholinergiques

Dénomination Commune

Internationale : les génériques

 

Produits disponibles

Ipatropium bromure

Atrovent

Oxytropium

Tersigat

Ipratropium bromure

+ Salbutamol

Combivent


Théophylline et Aminophylline

Dénomination Commune

Internationale : les génériques

 

Produits disponibles

Théophylline

Euphylline    Théostat Pneumogéine Trentadil

Aminophylline

Aminophylline


 

.Les bêta-2-stimulants

Mode d'action

Action par relâchement de la musculature bronchique (bronchodilatation) et utérine (utérorelaxation) en agissant sur les récepteurs bêta-2 du système sympathique.

Indications

·    Asthme.

·    Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indication

·    Allergie connue.

Effets secondaires

·    Tachycardie avec risque de troubles du rythme.

·    Nervosité, tremblements, céphalées, vertiges.

·    Crampes musculaires.


Les bronchodilatateurs anticholinergiques

Mode d'action

Action de bronchodilatation par action contre l'acéthylcoline au niveau des récepteurs des muscles bronchiques.

Indications

·    Asthme.

·    Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indication

·    Allergie connue.

Effets secondaires

·    Sécheresse buccale.

·    Irritation de la gorge.

Les théophyllines et aminophyllines 

Modes d'action

·    Action par bronchodilatation par relaxation des muscles lisses bronchiques et diaphragmatiques.

·    Action par stimulation de la commande respiratoire cérébrale et psychostimulation.

Indications

·    Asthme.

·    Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indications

·    Allergie connue.


·    Association   aux   antibiotiques   de   la   classe   des macrolides ou fluoroquinolones.

Effets secondaires

·    Excitabilité, nervosités, tremblements, insomnie, tachycardie.

·    Troubles    digestifs    :    nausées,    vomissements, gastralgies, diarrhées.

·    Surdosage    :   agitation,    convulsions,    confusion mentale, hyperventilation.

.Les glucocorticoïdes

Définition

Les glucocorticoïdes sont des médicaments dérivés de la cortisone ou corticoïde de synthèse.

Propriétés

·    Action anti-inflammatoire :

o    Réduction de la vasodilatation.

o    Réduction de l'œdème précoce.

o    Inhibition de la migration leucocytaire et de la phagocytose.

·    Effet immunosupresseur.

·    Action     d'accélération     du     métabolisme     des protéines.

·    Rétention hydro-sodée.

Indications

Par voie générale

·    Affections    respiratoires   :   asthme,   insuffisance respiratoire, sarcoïdose.


·    Réaction allergique : urticaire, œdème de Quincke,

états allergiques sévères, choc anaphylactique.

Par voie inhalée

·    Traitement de fond de l'asthme.

·    Broncho-pneumopathies    chroniques    obstructives spastiques.

·    Bronchites inflammatoires.

Contre-indications

·    Pas de contre-indication pour une corticothérapie brève ou dans un but vital.

·    Allergie connue.

·    Ulcère gastro-duodénal.

·    Etats infectieux non contrôlés.

·    Etats psychotiques non contrôlés.

·    Maladies virales et tuberculose.

·    Diabète, hypercorticisme, insuffisance rénale.

Effets secondaires

Par voie générale

·    Troubles digestifs :

o    Ulcères gastro-duodénaux.

o    Constipation.

o    Perforations et hémorragies digestives.

o    Pancréatites.

·    Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie, hypernatrémie, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque.

·    Troubles métaboliques et endocriniens :

o    Hyperglycémie.

o    Syndrome de Cushing : hypercorticisme.


o    Insuffisance surrénalienne par atrophie corti- surrénalienne.

o    Arrêt de la croissance.

o    Irrégularité des règles.

·                          Troubles musculo-squelettiques :

o    Fonte musculaire, myasthénie.

o    Ostéoporose.

o    Risque de fractures.

·    Troubles cutanés :

o    Retard de cicatrisation.

o    Hyperpilosité.

o    Acné, purpura.

·    Troubles neuropsychiques :

o    Euphorie.

o    Insomnie.

o    Excitation.

·    Troubles oculaires :

o    Glaucome.

o    Cataracte.

Par voie inhalée

·    Candidoses oropharyngées.

·    Modification de la voix.

·    Possibilité de bronchospasme.

Conseils

·    Régime alimentaire :

o    Hyposodé.

o    Hypoglycémique.

o    Hyperprotidique.

o    Apport de potassium.

o    Apport de calcium et vitamine D.


·    Prise du traitement au milieu du repas.

·    Pas d'arrêt brutal du traitement mais arrêt par palier pour favoriser une reprise progressive de l'activité des glandes surrénales (sauf pour un traitement de moins de 10 jours).

·    Rinçage de la bouche après inhalation.

·    Surveillance des effets secondaires.




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