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Soins infirmiers de base
Introduction
Qu'est ce qu'un médicament ?
? Toute substance ou composition possédant des propriétés préventives ou curatives à l'égard des maladies humaines ou animales.
? Produit pouvant être administré en vue d'établir un diagnostic ou de restaurer, corriger ou modifier leur fonctions organiques
Quelles sont les classes de médicament ?
? Différentes classes thérapeutiques
? À l'intérieur de celles ci différentes classes en fonction de leur propriétés pharmacologiques.
? Classes thérapeutiques:
Antalgiques, Cancérologie, Cardiologie, Gynécologie, Hématologie et hémostase, Anesthésie, Infectiologie, Neurologie (sédatifs), Ophtalmologie, etc.
Voies
d'administration
Entérale Parentérale
Absorption par le tube digestif (per os)
L'administration d'une substance dans l'organisme au moyen d'une injection
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Voies d'administration
Voie locale et cutanéo- muqueuse
Voie entérale
Voie parentérale
Absorption par la peau, les muqueuses ou les membranes
Absorption par le tube digestif (oral, rectal)
L'introduction est corollaire d'une effraction d'un tissu biologique (Injection)
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Voie parentérale
L'administration d'une substance au moyen d'une injection (en opposition à la voie entérale ).
1. Intradermique : dans le derme ;
2. Sous-cutanée : sous la peau, fréquemment au niveau de l'abdomen ou des cuisses ;
3. Intramusculaire : dans un muscle.
4. Intraveineuse, dans une veine superficielle (VVP) ou profonde (VVC).
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Voie transmuqueuse (1)
Administration du médicament au travers d'une muqueuse. Elle permet une action locale ou générale
- En fonction de la muqueuse utilisée:
• Voie sublinguale : administration sur la muqueuse située sous la langue. Action générale, rapide et évite le " premier passage hépatique ".
• Voie rectale : administration dans le rectum, richement vascularisé. Action générale (après résorption) ou locale.
Voie transmuqueuse (2)
? Voie vaginale : administration dans le vagin (action locale) en raison d'une perméabilité plus faible que celle des autres muqueuses
? Voie aériennes supérieures et ORL : administration sur les muqueuses des cavités nasales (voie nasale), de la bouche et du pharynx, du conduit auditif (voie auriculaire) et destinée à une action locale.
Voie transmuqueuse (3)
? Voie oculaire : administration au niveau de l'œil (sur la conjonctive) en vue d'une action locale
? Voie pulmonaire : administration par voie respiratoire (nébulisation) d'aérosols formés de fines particules, dont le diamètre permet, s'il est suffisamment faible, d'atteindre les bronchioles terminales et alvéoles pulmonaires
Autres voies
• Voie intra-artérielle : administration dans une artère
• Voie intrarachidienne (intrathécale ) :
administration dans l'espace sous-arachnoïdien où circule le liquide céphalorachidien.
• Voie intracardiaque : administration dans le muscle cardiaque (les cavités cardiaques).
• Voie intra-articulaire : administration dans une articulation
• Voie épidurale : administration dans l'espace épidural
(ou péridural) situé entre la dure mère et la paroi du canal rachidien
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Voie intra-artérielle
Injection ou perfusion dans une artère qui amène à l'organe cible.
Indications :
- diagnostic (injection de substances radio-opaques pour diagnostic par imagerie, radiographie...)
-Ciblage d' un organe précis (chimiothérapie du cancer). Précautions :
- voie d'administration dangereuse car produit très peu dilué dans la circulation, pas filtré par les poumons, les reins ou le foie avant contact avec l'organe cible
-Risques sérieux d'infections, de réactions secondaires, de thromboembolisme, ou gangrène,
- dans le cas d'injection d'air, les complications peuvent être
l'i1s1/c05h/2é02m2
ie.
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Voie Parentérale: Avantages
? Voie thérapeutique rapide
? Eviter le passage par le tube digestif et ainsi éviter :
-Médicaments irritants pour la muqueuse digestive ou désagréable au goût,
- Médicaments neutralisés par les sucs digestifs,
-les troubles digestifs,
-Fausses routes lors des troubles de déglutition.
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Voie Parentérale: Inconvénients
* Risque d'infection
* Douleur à l'injection
* Irritation et sensibilisation au site d'injection
* Prix de revient élevé
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Voie Parentérale
VOIES D'INTRODUCTION POUR LES INJECTIONS
- Intraveineuse
- Sous cutanée
- Intramusculaire
- Intradermique
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Royaume du Maroc
Ministère de la Santé Direction Régionale de la Santé
Région du Souss-Massa
Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé
Tiznit
Soins infirmiers de base
Injection intraveineuse
A l'intention des étudiantes du cycle de la licence
Filière: Sage Femme.
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Suivez attentivement l'exposé et faites
Plan
* Définition
* Indications
* Incidents et accidents
* Précautions à prendre
* Sites d'injections
* Matériels nécessaires
* Technique(Séances pratiques)
Qu'est ce qu'une injection intraveineuse?
* L'injection Inta-veineuse est une technique qui consiste à introduire une solution médicamenteuse dans la lumière d'une veine.
*L'introduction direct, dans la lumière d'une veine, d'une substance médicamenteuse liquide.
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INDICATIONS
? Absorption immédiate et complète
? Injection des produits irritants par d'autres voies
? Possibilités d'injecter des très fortes doses
? Injection continue ou discontinue par l'intermédiaire d'une perfusion ou d'une seringue auto-pousseuse
? Utilisation en cas d'urgence de la thérapeutique
? Utilisation des substances douloureuses ou nécrosantes par d'autres voies(solutions hypertoniques).
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I N C I D E N T S E T A C C I D E N T S
? Passage du liquide en dehors de la veine (glucose hypertonique risque d'escarre, etc.)
? Rupture de la veine
? Aspiration de du sang artériel.
? Allergie et ou choc anaphylactique(dû au médicament)
? Hématome
?11/0E5/2m022 bolie gazeannuéesuneiversitaire 2021/2022 23
PRÉCAUTIONS À PRENDRE
? Respecter une asepsie rigoureuse
? Respecter de la dose du médicament, sa voie d'administration et l'heure d'injection
? Avoir une aiguille de bonne qualité
? Eviter d'injecter de l'air dans la veine: risque d'embolie gazeuse
? Injecter de bas en haut dans le sens de la circulation
? Ne pas injecter dans un tissu rougi enflé ou portant une cicatrice.
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LES 5 BONS À VÉRIFIER LORS DE TOUTE MÉDICATION
1. Bon médicament
Vérifier le nom du médicament sur l'étiquette de la bouteille
2. Bon dosage
Vérifier la dose sur l'étiquette de la bouteille le plan de soins
3. Bonne personne
Vérifier le nom de la personne sur l'ordonnance ou le plan de soin.
4. Bonne méthode
Respecter la voie d'administration et la forme qui convient à l'état de la personne.
5. Bon moment
Respecter l'heure prescrite au profil pharmacologique.
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Sites d'injection
Attention
Ne pas piquer du côté correspondant en cas de:
-Mammectomie et/ou curage ganglionnaire
-Fistule artério-veineuse
-Hémiplégie
Matériel
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Matériel(injection IV)
1. Plateau (selon le cas);
2. Seringue adaptée à la quantité de produit à injecter;
3. Aiguille intraveineuse (Aiguille puiseuse );
4. Médicament ou produit à injecter;
5. Garrot; et Gants propres
6. Tampons de coton ou compresses;
7. Solution antiseptique;
8. Solution hydro-alcoolique pour aseptiser les mains;
9. Protection(alèze);
10. Haricot
Composantes de la seringue
Les aiguilles
Matériel
Matériel(suite)
Soluté courantes
Solutés glucosés(SG):5, 10 et 30% Correction des hypoglycémies Réhydratation
Véhicule de certains médicaments
Solutés isotonique Na Cl: Sérum salé (SS)0,9% Remplissage vasculaire (correction volémique):
-hémorragie, vomissements.
Solutés alcalinisantes:
Bicarbonates de sodium (1,4 %) :d'acidose plasmatique
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Prélèvement sanguin
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Prélèvement sanguin
? Acte consistant à prélever une quantité de sang à l'aide d'un dispositif adéquat dans le but d'une analyse.
Le prélèvement est l'acte permettant d'obtenir un échantillon biologique sur lequel vont être réalisées une ou plusieurs analyses biologiques.
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Prélèvement sanguin
? Indication
Examen sanguin et ou plasmatique :
-dépister des troubles biologiques (K, NaCl, etc.).
-aider au diagnostic( hypoglycémie, IDM,etc.)
-suivre l'évolution d'un traitement ou d'une maladie (Insuline,anémie,infection,etc)
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Matériel
1. Système de prélèvement :
- Corps de pompe (vacutainer) et aiguille à monter s'adaptant au corps de pompe.
-Ou Seringue stérile et aiguille.
2. Tube(s) de prélèvement sous vide pour analyses.
3. Antiseptique
4. Compresses ou boules de coton.
5. Gants non stériles à usage unique.
6. Garrot.
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Système de prélèvement
Matériel
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Matériel(suite)
7. Protection papier absorbante à usage unique ou alèze.
8. Etiquettes laboratoire d'identification patient .
9. Haricot
10. Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
11. Nécessaire à l'hygiène des mains.
12. Sac à élimination des déchets.
Sites du prélèvement
? Le pli de coude
? Les veines du dos de la mains
? La veine radiale
? Les veines du bras et de l'avant bras
? Les veines jugulaires
? Les veines fémorales, etc.
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Conclusion
Quelle que soient les procédures et matériel choisi, on peut se donner les moyens de respecter les règles d'une asepsie rigoureuse car la sécurité du patient n'est pas négociable.
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Technique
? Fiche technique
Séance de démonstration pratique:
-Modeling par l'enseignant
-Application en sous groupe
-Séances d'entrainement
*Séance de démonstration pratique:
-Modeling par l'enseignant
- Partage de la Fiche technique
-Application en sous groupe
-Séances d'entrainement
Les injections suivantes:
- Sous cutanée
- Intramusculaire
- Intradermique
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Voies d'administration des
Médicaments
1. Voie orale
2. Épidermique
3. Intramusculaire
4. Intra-oculaire
5. Nasale
6. Intraveineux
7. Intra-osseux
8.
intra-artérielle
9. Intracardiaque
10. Intrarachidienne
11. Rectale, vaginale
12. auriculaire
13. Sublinguale
14. voies respiratoires
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Voies d'élimination des Mdt
1. Elimination rénale
2. Elimination biliaire
3. Elimination respiratoire
4. Elimination par les glandes mammaires
5. Autres voies d'élimination (Les glandes sudoripares, lacrymales, bronchiques, l'estomac, l'intestin, etc.
Injection IV via un robinet(technique)
- utiliser une compresse stérile pour manipuler et purger;
- ôter le bouchon;
- désinfecter avec une solution antiseptique;
- adapter la seringue;
- ouvrir le robinet;
- vérifier la présence d'un retour veineux;
- injecter lentement et observer la réaction et le ressenti du patient;
- fermer le robinet;
- ôter la seringue;
- remettre le bouchon non contaminé.
Le fichier PDF