Les anti-inflammatoires non stéroïdiens : AINS , et les corticoïdes

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PLAN 

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens : AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Ibuprofène	Advil Nureflex	Nurofen
Kétoprofène	Profénid Bi-Profénid	Kétum
Acide niflunimique	Nifluril
Diclofénac	Flector	Voltarène
Flurbiprofène	Cébutid

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens

Propriétés

·    Anti-inflammatoire.

·    Antalgique.

·    Antipyrétique.

   Indications

·    Inflammations d'origine rhumatismales et ostéo- articulaires.

·    Douleurs diverses.

·    Hyperthermie.

Contre-indications

·    Allergie connue.

·    Ulcère gastro-duodénal.

·    Insuffisance hépatique ou rénale.

Effets secondaires

·    Troubles digestifs : ulcère d'estomac, douleurs épigastriques, brûlures d'estomac, hémorragie digestive.

·    Réactions allergiques : éruptions cutanées, crise

d'asthme, œdème de Quincke.

Signes neurosensoriels : céphalées, vertiges, insomnie, acouphène, troubles visuels.

Les glucocorticoïdes

·       Tableau des glucocorticoïdes

·       Glucocorticoïdes

 

 

Les glucocorticoïdes
Les glucocorticoïdes par voie générale
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Bétaméthasone	Betnésol    Célestène
Méthylprednisolone	Médrol    Solumédrol
Prednisolone	SolupredHydrocortancyl
Prednisone	Cortancyl
Dexaméthasone	Dexaméthasone
Hydrocortisone	Hydrocortisone
Les glucocorticoïdes par voie inhalée

Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Béclométasone	Bécotide
Budésonide	Pulmicort
Fluticasone + Salmétérol	Sérétide    Symbicort

 

 

 

 Les glucocorticoïdes 

Définition

Les glucocorticoïdes ou anti-inflammatoire stéroïdiens sont des médicaments dérivés de la cortisone ou corticoïde de synthèse.

 Propriétés

·    Action anti-inflammatoire :

o    Réduction de la vasodilatation.

o    Réduction de l'œdème précoce.

o    Inhibition de la migration leucocytaire et de la phagocytose.

·    Effet immunosupresseur.

·    Action hyperglycémiante.

·    Action d'accélération du métabolisme des protéines.

·    Rétention hydro-sodée.

·    Diminution de l'absorption intestinale du calcium : déminéralisation osseuse, ostéoporose.

·    Toxicité digestive : hypersécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, avec risque d'ulcère.

·    Effet euphorique : action sur le système nerveux central.

Indications

Par voie générale

·    Réaction inflammatoire.

·    Réaction allergique : urticaire, œdème de Quincke,

états allergiques sévères, choc anaphylactique.

·    Affections    respiratoires   :   asthme,   insuffisance respiratoire, sarcoïdose.

·    Maladies     auto-immunes      :     hépatite,     lupus érythémateux.

Par voie inhalée

·    Traitement de fond de l'asthme.

·    Broncho-pneumopathies    chroniques    obstructives spastiques.

·    Bronchites inflammatoires.

Contre-indications

·    Pas de contre-indication pour une corticothérapie brève ou dans un but vital.

·    Allergie connue.

·    Ulcère gastro-duodénal.

·    Etats infectieux non contrôlés.

·    Etats psychotiques non contrôlés.

·    Maladies virales et tuberculose.

·    Diabète, hypercorticisme, insuffisance rénale.

Effets secondaires

Par voie générale

·    Troubles digestifs :

o    Ulcères gastro-duodénaux.

o    Constipation.

o    Perforations et hémorragies digestives.

o    Pancréatites.

·    Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie, hypernatrémie, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque.

·    Troubles métaboliques et endocriniens :

o    Hyperglycémie.

o    Syndrome de Cushing : hypercorticisme.

o    Insuffisance surrénalienne par atrophie corti- surrénalienne.

o    Arrêt de la croissance.

o    Irrégularité des règles.

·                          Troubles musculo-squelettiques :

o    Fonte musculaire, myasthénie.

o    Ostéoporose.

o    Risque de fractures.

·    Troubles cutanés :

o    Retard de cicatrisation.

o    Hyperpilosité.

o    Acné, purpura.

·    Troubles neuropsychiques :

o    Euphorie.

o    Insomnie.

o    Excitation.

·    Troubles oculaires :

o    Glaucome.

o    Cataracte.

Par voie inhalée

·    Candidoses oropharyngées.

·    Modification de la voix.

·    Possibilité de bronchospasme.

Conseils

·    Régime alimentaire :

o    Hyposodé.

o    Hypoglycémique.

o    Hyperprotidique.

o    Apport de potassium.

o    Apport de calcium et vitamine D.

·    Prise du traitement au milieu du repas.

·    Pas d'arrêt brutal du traitement mais arrêt par palier pour favoriser une reprise progressive de l'activité des glandes surrénales (sauf pour un traitement de moins de 10 jours).

·    Rinçage de la bouche après inhalation.

·    Surveillance des effets secondaires.

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