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I. Définition retinopathies retinopathie
La rétinopathie
est toute lésion de la rétine d’origine métabolique ou dégénérative.
II. Signes cliniques
Le trouble
fonctionnel est dominé par une baisse de l’acuité visuelle, ou par un trouble
visuel
à type de
déformation des images ou d’impression lumineuse. Il peut s’agir aussi d’une
altération du
champ visuel, un trouble du sens lumineux ou de la vision colorée.
Les signes
constatés à l’examen ophtalmoscopique du fond d’œil sont variables ; on peut
voire un œdème
rétinien, des exsudats, des hémorragies, des taches pigmentaires, altération
des vaisseaux de
la rétine...etc.
III. Principales causes des rétinopathies
1. Troubles circulatoires
- Oblitération de
l’artère centrale de la rétine : l’hypertension artérielle, l’athérosclérose,
rétrécissement
mitral.
- Oblitération de
la veine centrale de la rétine peut se voire dans l’athérosclérose et le
diabète.
2. Altération de la rétine en rapport avec une affection
générale
- Rétinopathie
hypertensive : survient dans le cadre d’une hypertension essentielle,
chronique ou maligne
ou d’une toxémie gravidique. Le fond d’œil associe des
altérations
vasculaires rétiniennes, un œdème papillaire et des altérations du tissu
rétinien.
- Rétinopathie
diabétique : c’est une complication grave du diabète fréquente chez les
personnes
atteintes d’un diabète insulinodépendant. En général elle intéresse les deux
yeux c’est la
principale cause de cécité. L’aspect le plus fréquent associe des
microanévrismes,
une atteinte veineuse, des exsudats et des hémorragies de la rétine.
L’évolution de la
rétinopathie diabétique dépend étroitement de la qualité du
traitement du
diabète.
3. Rétinopathie dégénérative
- Héréditaire :
dégénérescence de la rétine centrale ou de la rétine périphérique.
- Acquise :
dégénérescence maculaire séniles ou par traitement prolongé aux
antipaludéens de
synthèse.
IV. Traitement et prévention
1. Traitement préventif
Le maintien de
l’équilibre de la glycémie chez les patients diabétiques et celle de
l’hypertension
sont deux mesures importantes pour prévenir la rétinopathie diabétique ou
hypertensive.
2. Traitement curatif
- La
photocoagulation au laser peut permettre la destruction des néo-vaisseaux et
parfois
une stabilisation
de la vision.
- L'ablation
chirurgical du vitré (vitrectomie) a une bonne efficacité dans les formes
prolifératives.
- En cas de
décollement de la rétine, une intervention chirurgicale peut être nécessaire
pour la recoller.
- Le traitement
de la rétinopathie hypertensive est le même que celui que l'on prescrit
dans l'accident vasculaire cérébral.
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