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I. Définition
La cataracte est
l’opacification partielle ou totale du cristallin, elle peut être uni ou
bilatérale
entraînant une
baisse de l’acuité visuelle.
Le cristallin est
une lentille biconvexe transparente située à l’intérieur de l’œil entre l’iris
en
avant et le vitré
en arrière.
II. Étiologie
1. Cataracte sénile : c’est de loin la cause la plus fréquente. Elle
survient habituellement
chez le sujet de
plus de 65 ans. L’atteinte est bilatérale, mais souvent asymétrique au
début.
2. Cataractes traumatiques : Assez fréquente, survenant chez le sujet jeune et
chez
l’enfant, le plus
souvent unilatérale, elle peut être contusive ou liée à un traumatisme
perforant
(fléchette, caillou...).
3. Cataractes « pathologiques » : Ce terme impropre regroupe des cataractes
consécutives à
une pathologie oculaire ou à une pathologie générale métabolique.
4. Cataractes iatrogènes : la principale est la cataracte secondaire à une
corticothérapie
générale au long
cours; plus rare est la cataracte secondaire à une radiothérapie
orbitaire.
5. Cataractes congénitales : Il existe deux grandes causes de cataractes
congénitales :
Cataractes par embryopathie, Cataractes héréditaires.
III. Signes cliniques
- La baisse de
l’acuité visuel est le signe essentiel ;
- Brouillard
visuel ;
- Myopie par
augmentation de l’indice de réfraction du cristallin ;
- La sensation de
halos ;
- Un signe plus
rare est la diplopie monoculaire par diffraction de la lumière sur les
opacités.
Le diagnostic
repose sur un examen ophtalmologique qui est complet, bilatéral et comparatif :
- La mesure de
l’acuité visuelle ;
- Biomicroscopie
Examen des
segments antérieur et des annexes ;
Prise des
tensions oculaires ;
Examen du
cristallin après dilatation pupillaire : c’est un examen essentiel qui
retrouve
l’opacification du cristallin et la localise.
- Examen du fond d’œil
- le bilan
préopératoire qui vise à repérer les contre-indications, les précautions
nécessaires pour
l’intervention chirurgicale.
- Il faut s’aider
d’examens complémentaires tels que : l’échographie et
l’électrorétinogramme.
IV. Traitement
- Traitement
médical : il viserait à ralentir l’évolution de la cataracte, mais son
efficacité
est discutée.
- Traitement
chirurgical : la date de l’intervention est fonction de la gêne visuelle
entrainée par la
cataracte. C’est le seul traitement curateur de la cataracte.
L’intervention
consiste à extraire le cristallin opaque afin de permettre aux rayons
lumineux
d’atteindre la rétine, et le remplacer par un cristallin artificiel (implant).
L’intervention
peut être effectuée sous anesthésie locorégionale ou bien sous anesthésie
générale.
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