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Définition/ Rappel :
Le vitiligo est un problème de dépigmentation de la peau qui se manifeste par des
taches blanches sur l'épiderme, notamment sur les bras, les jambes, le visage, le
cou et les articulations. Elles peuvent aussi se trouver à l'aine, sous les aisselles,
près du pubis...
Ces taches blanches seraient pourvues d'un contour pigmentaire plus foncé. Elles
se développeraient surtout à l'adolescence, généralement avant l'âge de 20 ans. Ni
douloureuse, ni contagieuse, cette maladie est surtout un défi moral pour la
personne atteinte qui doit vivre avec cette différence.
VITILIGO
Etiologies :
Le vitiligo est une maladie complexe qui associe des facteurs génétiques et non
génétiques.
Antécédents familiaux
Le vitiligo serait plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux de
vitiligo.
Génétique
C'est une maladie impliquant le système immunitaire. On a notamment détecté
une mutation d'un gène (NALP1) chez certaines personnes atteintes de vitiligo.
Ce gène est associé à certaines formes familiales de vitiligo.
Maladie auto-immune
Le vitiligo est une maladie à forte composante auto-immune. Les cellules
responsables de la pigmentation (mélanocytes) sont détruites par les propres
anticorps de l'individu atteint.
Autres : Carence vitaminique, modifications hormonales comme la
maternité ou la puberté, le stress, blessures, chocs, coups de soleil, produits
chimiques ...
Autres maladies sous-jacentes
Souvent, les gens atteints de vitiligo souffrent aussi de trouble de la glande
thyroïde (hyper ou hypothyroïdie), d'anémie pernicieuse, de la pelade, de la
maladie d'Addison ou de diabète de type 1.
Signes cliniques : Les types de vitiligo
On distingue plusieurs types de vitiligo : le vitiligo segmentaire qui est localisé
sur un seul côté du corps (une jambe, un bras, une partie du visage, en haut du
corps...), le vitiligo généralisé qui se présente sous forme de taches et qui touche
les deux côtés du corps, le terme « généralisé » ne signifiant pas forcément que
les taches sont étendues; enfin on trouve le vitiligo universalis, une forme rare de
la maladie, mais qui peut toucher la quasi-totalité du corps.
Evolution/Complications :
Les zones dépigmentées de la peau par le vitiligo laissent la personne
atteinte plus vulnérable aux coups de soleil et, à long terme, au cancer de
la peau. Dans ces zones, il n'y a plus de barrière de protection contre les
rayons UV. Une protection adéquate contre le soleil est donc essentielle.
Des complications d'ordre psychologiques, à cause de ces taches visibles
sur la peau, peuvent toutefois perturber le patient dans sa vie sociale .
Traitement :
À ce jour, il n'existe pas de traitements pour enrayer le vitiligo. Toutefois, vous
pouvez trouver des solutions pour en amoindrir les effets.
Maquillage
Certains cosmétiques ou crèmes autobronzantes peuvent camoufler les taches
décolorées de vitiligo. Quelques patients essaieront même le tatouage cosmétique
pour camoufler à tout jamais leur dépigmentation.
Repigmentation
Des dermatologistes arrivent à stimuler la multiplication des mélanocytes, les
cellules atteintes et détruites lorsque l'affection fait rage, pour ainsi faciliter la
repigmentation. Ce sont ces cellules qui créent la mélanine responsable de la
couleur de la peau. La repigmentation peut se faire par la photochimiothérapie
(exposition de la peau aux rayons UVA, combinée à la prise de psoralène, qui
rend la peau plus sensible aux ultraviolets). La luminothérapie est parfois utilisée :
des lampes délivrant des UVB à spectre étroit ont montré des taux élevés de
repigmentation dans les vitiligos localisés.
Dépigmentation
Une personne peut choisir de dépigmenter sa peau entièrement afin d'offrir une
blancheur uniforme, sans tache, sur tout le corps.
Crèmes
Il existe des crèmes contre le vitiligo qui diminuent l'activité immunitaire avec
pour conséquence d'enrayer la destruction des mélanocytes. Les corticostéroïdes,
quant à eux, aident parfois à rétablir la pigmentation des zones touchées, mais les
résultats ne sont pas toujours efficaces à long terme et ils peuvent toutefois
endommager la peau.
Autres : Greffes de peau, traitement au laser ...
Prévention :
Actuellement, il n'existe aucun moyen de prévenir le vitiligo, dont on ne connaît
pas les causes. Cependant, il est important que les personnes atteintes se protègent
du soleil avec une bonne hygiène de vie.
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